За оцінками ВООЗ у світі пів мільярда людей хронічно інфіковані гепатитом В або С. У 58 % випадків вірус призводить до цирозу, а у 78 % — до раку печінки. Захворіти на гепатит може кожен, незалежно від віку, статі та способу життя. Тому за перших ознак гепатиту будь-якого виду варто звернутися по допомогу і не гаяти час із лікуванням.

Що таке вірусний гепатит?

Гепатит — це запалення печінки, яке у більшості випадків має вірусну природу. Найбільшу небезпеку для людини становлять гепатити В і С. За поширеністю вони займають перші позиції.

Щоб розібратись, що таке гепатит, треба розуміти будову та функції печінки. Основні клітини цього життєво необхідного органу називаються гепатоцитами. Саме вони відповідають за продукцію жовчі, беруть участь у переробці токсинів та небажаних речовин, що потрапили в організм. Вірус вражає гепатоцити, внаслідок чого печінка не може нормально функціонувати: вона наповнюється кров’ю і з’являються осередки фіброзу.

Якщо організм позбавляється захворювання, клітини печінки швидко відновлюються. У деяких випадках розвивається хронічне запалення, що призводить до цирозу та печінкової недостатності.

Види гепатитів

Говорячи про гепатит, йдеться про 5 основних видів вірусу:

Гепатит А (HAV). Інші відомі його назви — «хвороба Боткіна» або «жовтуха». Захворювання частіше має легкий перебіг, але бувають і складні випадки. Вірус досить довго живе у воді — до 10 місяців, проте гине після 5 хвилин кип’ятіння.

Гепатит В (HBV). На жаль, подолати цей тип вірусу дуже складно. Він легко переходить у хронічну форму та спричиняє ускладнення. Сьогодні є терапія, яка успішно призупиняє розвиток вірусу та ураження печінки.

Гепатит С (HCV). Має досить важкий перебіг і може призвести до летальних випадків. Гепатит С передається при контакті з кров’ю інфікованої людини. Сучасна терапія допомагає повністю побороти це захворювання.

Гепатит D (HDV). Це захворювання може проявитися лише за наявності в організмі вірусу гепатиту В. Інакше HDV не розмножується й не поширюється, тому найкращий захист — профілактика та вакцинація від гепатиту В.

Гепатит Е (HEV). Ця хвороба особливо небезпечна для вагітних. Вона призводить до печінкової енцефалопатії та смерті. В інших випадках має позитивні прогнози.

Захворювання не обмежується 5 основними видами гепатиту. Сьогодні активно вивчаються більш рідкісні форми — гепатит F, TTV, SEN, G.

Гепатит — це загальна назва захворювання, що призводить до запалення печінки. Але також запалення може бути спричинене й іншими чинниками: наприклад, жовтою лихоманкою, краснухою, вірусом Коксакі тощо.

Перші симптоми та ознаки

Інкубаційний період захворювання досить тривалий, часто воно має прихований перебіг, тому перші симптоми можуть з’явитися не одразу.

Загальні ознаки гепатиту всіх видів:

- слабкість і швидка втомлюваність;

- роздратування або апатія;

- розлади з боку ШКТ — нудота, блювання, біль у животі та діарея;

- потемніння сечі;

- знебарвлення калу;

- пожовтіння шкіри, слизових оболонок і склер;

- підвищена температура тіла.

Не варто забувати, що перебіг захворювання може відрізнятися залежно від виду вірусу, що став його збудником.

При гепатиті А найчастіше спостерігається втрата апетиту, тяжкість і біль у правому підребер’ї. Інкубаційний період триває 14-28 днів.

Гепатит B дає про себе знати у період від 30 до 180 днів з моменту інфікування. Захворювання швидко призводить до цирозу та печінкової недостатності.

Гепатит С у 80 % випадків протікає безсимптомно. Можуть виникати болі в суглобах, васкуліт, втрата апетиту, зміна імуноглобулінів. Інкубаційний період триває до 6 місяців.

Гепатит D накладається на гепатит В, ускладнюючи його симптоми та перебіг.

При гепатиті E з’являється свербіж та висип, біль у суглобах. Інкубаційний період триває від 2 до 10 тижнів.

Шляхи передачі

Вірус гепатиту має досить широкий спектр шляхів ураження:

Гепатити А й Е передаються здебільшого фекально-оральним шляхом. Це вживання продуктів із поганою термічною обробкою, забруднена вода, немиті руки, порушення санітарних норм та гігієни.

Гепатит В (разом із ним D) і C головним чином передаються через кров та рідини організму (слина, вагінальні виділення, сім’яна рідина, менструація). Тому шляхами передавання вірусу є незахищені сексуальні контакти, хірургічні втручання, стоматологічні процедури, використання нестерильного інструментарію для татуювання, пірсингу чи вживання ін’єкційних наркотиків. Дитина може отримати гепатит В від інфікованої матері під час пологів.

Механізм розвитку гепатиту в людини

Гепатит розвивається поступово — коли вірус потрапляє до організму, він одразу атакує печінку. Уражені гепатоцити починають відмирати або пошкоджуються, а далі вмикається складний механізм, в основі якого лежить імунологічна дія.

Т-лімфоцити імунної системи впізнають вірус і атакують уражені гепатоцити. Тому вони остаточно гинуть, після чого розвивається запалення печінки. Вона не справляється зі своїми функціями, жовч потрапляє до кровотоку.

Клітини печінки мають здатність швидко відновлюватись, але це залежить від особливостей організму. У деяких випадках відбувається постійне ураження вірусом нових гепатоцитів, їхня загибель та відтворення нових клітин. Така регулярна боротьба є хронічним гепатитом.

Згодом тканини печінки заміщуються рубцями та розвивається цироз.

Куди звертатися по допомогу?

Якщо ваше самопочуття погіршилося, насамперед зверніться до сімейного лікаря, а у важкому стані – викликайте швидку допомогу. Не приховуйте обставин, за яких могло статися інфікування. Це дуже важливо для постановки правильного діагнозу!

Сімейний лікар видає направлення на аналізи, а також на консультацію до інфекціоніста та гастроентеролога.

Алгоритм обстеження на гепатит включає:

Аналіз на антитіла. Робиться за допомогою експрес-тестів або лабораторного дослідження крові.

При позитивному аналізі потрібне підтвердження за допомогою ПЛР. Якщо результат ПЛР-тесту виявився негативним, через 6 місяців проводять повторний тест. При позитивному ПЛР призначають додаткові обстеження.

Діагностика гепатиту рекомендована:

при постановці вагітних на облік;

після контакту з біологічними рідинами іншої людини;

після нещодавнього переливання крові.

Пам’ятайте: не варто займатись самодіагностикою та самолікуванням. В Україні кожен пацієнт має право на безкоштовне лікування за державний кошт. Сімейний лікар розповість алгоритм дій для отримання безкоштовних медикаментів.

Якщо у вас виникли труднощі в комунікації з лікарями і ви не можете отримати належну медичну допомогу – звертайтесь до благодійної організації «100% життя».

Як лікувати гепатит: загальні принципи

Основою попередження вірусного гепатиту є вакцинація. Але, на жаль, універсального рішення не існує.

Вірус типу А

Вакцина доступна на всій території країни і входить до переліку додаткових щеплень, рекомендованих МОЗ України.

Спеціального лікування немає. Госпіталізація відбувається при гострій печінковій недостатності. Основа терапії — уникнення зайвих медикаментів (парацетомол, протиблювотне), детоксикація, відновлення водного балансу.

Вірус типу В

Щеплення проводять новонародженим дітям у перший день життя. Наступні дози — згідно з календарем щеплень МОЗ України. Вакцинуватись можуть і дорослі.

Обов’язковою умовою лікування гепатиту B є постійний нагляд лікарів. Специфічне лікування показане не всім. Важливо підтримувати водний баланс, а при хронічній формі рекомендовано щоденний прийом противірусних препаратів. Гепатит B не виліковується до кінця. Але успішна пожиттєва терапія запобігає розвитку цирозу та онкологічних захворювань.

Рекомендовано пройти курс щеплень людям із груп ризику:

- медичним працівникам, які мають постійний контакт із біологічними рідинами;

- людям, які вживають ін’єкційні наркотики;

- людям, які живуть із ВІЛ;

- хворим, які перебувають на гемодіалізі;

- особам, які часто змінюють сексуальних партнерів, а також тим, які живуть статевим життям з інфікованим партнером;

- чоловікам, які мають секс із чоловіками.

Вірус типу С

Вакцини не існує.

15-45% пацієнтів одужують без лікування. Пацієнти з хронічним перебігом отримують лікування впродовж 12–24 тижнів. Наразі у світі є 8 зареєстрованих схем лікування з різними противірусними препаратами. За умови вчасно розпочатої терапії гепатит С повністю виліковний у >90 % випадків.

Вірус типу D

Лікування немає. Застосовують пегільований інтерферон альфа курсом впродовж <1 року. Часто трапляються рецидиви.

Вірус типу Е

Вакцину винайдено й зареєстровано лише в Китаї. У зв’язку з низькою поширеністю вірусу на території України, відсутність щеплень не становить високої небезпеки.

Лікується противірусними засобами. У більшості випадків повне одужання настає через 2–3 місяці. Рідко зустрічається блискавична форма, яка призводить до печінкової недостатності та смерті впродовж 10 днів.

Важливо! Не можна вживати препарати без призначень лікаря та купувати за кордоном лікарські засоби, які не зареєстровані в Україні.

Гепатит: лікування дієтою

Дієта при гепатиті є обов’язковою частиною терапії. Основним принципом дієтичного харчування є зниження навантаження на печінку і ШКТ.

Рекомендовано:

- 4–6 прийомів їжі на добу з інтервалом у 3–4 години

- так звана «дієта номер 5»

- виключення їжі на ніч

- добова кількість калорій – менше 3000 ккал

- вживання лише теплої їжі

- виключення з раціону копченого й гострого

- відмова від алкоголю й тютюну.

Профілактика: як захиститися від гепатиту

- використовувати презервативи;

- користуватись лише стерильним ін’єкційним обладнанням: для пірсингу, татуювання, косметичних процедур;

- користуватись індивідуальними бритвами, зубними щітками, манікюрними ножицями;

- перевіряти донорську кров;

- ретельно мити руки, термічно обробляти продукти, споживати кип’ячену воду.

Вагітні жінки, які хворіють на гепатит, повинні обов’язково звернутись по допомогу до лікарів. Сучасна медицина робить усе можливе задля зниження ризику передачі інфекції від матері до дитини.

Гепатити виліковні, проте деякі їх види занадто агресивні та загрожують фатальними наслідками. 

Дбайте про себе і рідних. Дотримуєтесь профілактичних заходів, а при виникненні перших ознак захворювання – звертайтесь до лікаря.